二十國集團（G20）領(lǐng)導(dǎo)人第二十次峰會11月23日在約翰內(nèi)斯堡落下帷幕，本次峰會是在非洲大陸舉行的首次峰會，以“團結(jié)、平等、可持續(xù)”為主題，并成功發(fā)布了《二十國集團南非峰會：領(lǐng)導(dǎo)人宣言》。它清晰表明了一個趨勢：在全球重大議題的決策桌上，非洲的聲音、全球南方國家的發(fā)展訴求正在被得到尊重和落實。
當(dāng)前世界經(jīng)濟復(fù)蘇不平衡，疊加地緣政治沖突、氣候變化加劇，低收入國家正普遍面臨沉重債務(wù)和公共衛(wèi)生體系脆弱的結(jié)構(gòu)性雙重挑戰(zhàn)。南非作為峰會東道主，將“加強災(zāi)害韌性和應(yīng)對”和“確保低收入國家債務(wù)可持續(xù)性”等列為優(yōu)先事項，抓住了全球南方國家最核心的痛點。低收入國家的財政困境是全球衛(wèi)生危機的最大推手之一。許多國家用于償還外債的支出，已遠超其醫(yī)療衛(wèi)生預(yù)算。這使得他們在面對氣候變化帶來的自然災(zāi)害和疾病風(fēng)險時，衛(wèi)生系統(tǒng)顯得格外脆弱，缺乏抵御外部沖擊的韌性。尤其在經(jīng)歷了大流行病和自然災(zāi)害的持續(xù)干擾后，全球衛(wèi)生安全問題已成為一個系統(tǒng)性的發(fā)展與金融挑戰(zhàn)，成為檢驗G20能否有效發(fā)揮作用的關(guān)鍵指標(biāo)。宣言的發(fā)布，體現(xiàn)了各方對這一挑戰(zhàn)的共識：G20亟需摒棄舊的援助思維，形成合力，將發(fā)展和公平置于全球衛(wèi)生治理的核心。
因此，G20在解決低收入國家債務(wù)問題上需采取更務(wù)實、更有力的行動。例如，G20各方應(yīng)遵循“共同但有區(qū)別的責(zé)任”原則，推動國際金融機構(gòu)和主要債權(quán)國，特別是發(fā)達經(jīng)濟體，承擔(dān)更大的資金和道義責(zé)任。更關(guān)鍵的是，G20宜推動建立一種債務(wù)重組與衛(wèi)生投入掛鉤的務(wù)實機制。該機制應(yīng)確保債務(wù)減免或節(jié)省下來的資金?？顚Ｓ茫苯佑糜诩訌姵跫壭l(wèi)生保健和提升疾病防控能力。這一舉措不僅能減輕全球南方國家的償債壓力，還能確保資金的流向和用途透明高效，將財政減負(fù)轉(zhuǎn)化為實實在在的國民健康福祉。
衛(wèi)生健康合作是中非友好合作的重要組成部分，南南合作是提升非洲衛(wèi)生能力的重要路徑。在這一框架下，中國提出的“健康絲綢之路”等平臺為非洲國家提供了從“授人以魚”到“授人以漁”的務(wù)實支持。
G20宜支持這種發(fā)展模式，可從三個方面重點幫助非洲國家：其一，強化抗災(zāi)基礎(chǔ)設(shè)施，推廣具備抗震、防洪能力的醫(yī)療設(shè)施建設(shè)，并利用太陽能等可再生能源，保障醫(yī)院在自然災(zāi)害或突發(fā)公共衛(wèi)生事件中斷電時也能持續(xù)運行。其二，提升數(shù)字預(yù)警能力，利用中國等國家在數(shù)字化、大數(shù)據(jù)監(jiān)測方面的經(jīng)驗，協(xié)助非洲國家建立覆蓋面更廣、反應(yīng)更迅速的傳染病早期預(yù)警和遠程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，最大限度地減少大流行病或自然災(zāi)害的干擾。其三，資源開發(fā)惠及社區(qū)健康，G20宜鼓勵資源國政府與投資者探索建立資源開發(fā)收益共享機制，將部分關(guān)鍵礦產(chǎn)收益定向投入社區(qū)衛(wèi)生基金，解決礦區(qū)周圍民眾的飲水安全和職業(yè)健康問題，讓包容性增長的成果直接體現(xiàn)在民眾的健康水平上。
本次G20峰會來到非洲，值得關(guān)注的是，全球治理的主題和議程正在更加貼近人類社會最基本的發(fā)展需求。解決全球衛(wèi)生治理的挑戰(zhàn)，最終需要依靠發(fā)展。只有將全球南方國家的健康需求置于優(yōu)先位置，緩解其財政重負(fù)，筑牢其健康防線，全球經(jīng)濟才可能真正實現(xiàn)強勁、可持續(xù)、平衡和包容的增長。
G20應(yīng)將應(yīng)對全球衛(wèi)生挑戰(zhàn)，視為推動全球金融體系變革和發(fā)展模式創(chuàng)新的歷史機遇。作為負(fù)責(zé)任大國，中國始終倡導(dǎo)在“發(fā)展優(yōu)先”的旗幟下，推動G20各成員國共同努力，將宣言的承諾轉(zhuǎn)化為實際行動。我們期待通過各方攜手努力，推動全球衛(wèi)生治理邁向更加公平、更具韌性、更以發(fā)展為導(dǎo)向的新階段。（作者分別是北京大學(xué)博士研究生，北京大學(xué)區(qū)域國別研究院副院長、教授）
